Article sans titre

La metformine en première intention pour l’induction de l’ovulation en cas de SOPK ? Une méta-analyse récente a montré que la metformine est très efficace dans l’induction de l’ovulation en cas de résistance au citrate de clomifène. Mais doit-elle être utilisée en première intention chez les femmes présentant un SOPK (Syndrome des ovaires polykystiques) ? Une revue systématique et une méta-analyse ont été effectuées afin de comparer l’efficacité de la metformine (M) seule ou combinée avec le citrate de clomifène (M+CC) avec celle du CC seul, en terme de taux de naissances vivantes obtenues (critère principal). Au total 14 études prospectives ont été retenues. Les taux de naissances vivantes était plus bas dans le groupe traité par M seul, par rapport au groupe traité par CC seul (Odds ratio [OR] = 0,48 ; Intervalle de confiance à 95 % [IC 95] : 0,31-0,73 ; p = 0,0006). Bien que les taux d’ovulation (OR = 1,6 ; IC 95 : 1,2-2,1 ; p = 0,0009) et de grossesses (OR = 1,3 ; IC 95 : 1,0-1,6; p = 0,05) aient été plus élevés dans le groupe CC+M par rapport au groupe CC, aucune différence n’a été observée concernant les taux de naissances vivantes (OR = 1,1; IC 95 : 0,8-1,5 ; P = 0.61). Ainsi, les résultats de cette revue systématique suggèrent que CC est plus efficace que M pour obtenir des naissances vivantes et une ovulation. Les taux d’ovulation et de grossesses en cas de SOPK étaient plus importants dans le groupe CC+M par rapport au groupe CC seul. Cependant, aucune différence significative n’a été démontrée en ce qui concerne le taux de naissances vivantes. Compte tenu des effets secondaires et des contre-indications de la metformine, les auteurs pensent que la metformine ne doit pas être utilisée en première intention dans l’induction de l’ovulation chez les femmes présentant un SOPK. Dr Viola Polena Viola M et coll. : Is metformin indicated as primary ovulation induction agent in women with PCOS? A systematic review and meta-analysis. 28ème Réunion de l’ESHRE. Istanbul 1-4 juillet 2012